|
Скрининг на рак молочной железы: за и против
|
23.06.2013
В британском, и не только, обществе давно идут дебаты вокруг оправданности обязательного массового скрининга женской части населения на рак молочной железы. У части специалистов вызывает сомнение как эффективность этого метода для раннего выявления заболевания, так и соблюдение баланса между приносимой им пользой - спасенными жизнями - и потенциальным вредом для здоровья, который повлечь за собой ошибки при диагностике, а также регулярное воздействие рентгеновского излучения, могущего иметь мутагенный эффект. Последнее исследование ученых из Оксфорда может склонить чашу весов в сторону «маммо-скептиков» и заставить многих британок еще тщательнее взвесить все «за» и «против», прежде, чем отправиться на процедуру.
Вот уже четверть века, с 1988 года, в Великобритании действует программа Национальной службы здравоохранения (NHS) по выявлению рака груди у женщин в возрасте от 50 до 64 лет. Британкам из этой возрастной группы их семейные врачи регулярно настоятельно напоминают о необходимости сделать маммографию. Однако все эти годы в стране не утихают споры вокруг этой программы, особенно обострившиеся в последние несколько лет.
Так, осенью 2011 года Сьюзан Бьюли (Susan Bewley), профессор в области акушерства и гинекологии из лондонского King's College, написала открытое письмо главному британскому онкологу, сэру Майку Ричардсу (Sir Mike Richards), в котором сообщила о своем решении отказаться от регулярных обследований, несмотря на семейную историю рака груди, в связи с высоким процентом избыточной диагностики и обвинила NHS в сокрытии всей правды о маммографии.
В ответ Ричардс пообещал способствовать проведению независимых исследований относительно пользы и вреда массового скрининга. Эти независимые исследования, о результатах которых стало известно через год, осенью 2012 года, показали, что регулярные обследования на 20 процентов снизили смертность от рака груди у их участниц, ежегодно спасая около 1300-1400 жизней.
Однако была выявлена и другая статистика - около 4 тысяч британок ежегодно по итогам маммографического исследования подвергаются совершенно не нужному им лечению, включая мастэктомию, лучевую и химиотерапию. Таковы тяжелые, зачастую разрушающие жизнь последствия той самой избыточной диагностики, о которой говорила Бьюли - обнаруженные во время маммографии изменения в тканях молочной железы были столь незначительны и прогноз их злокачественного перерождения и быстрого роста был столь невелик, что, не будь обследования, они не принесли бы женщинам за всю их жизнь никакого вреда.
Узнав об этой двоякой статистике - на каждую спасенную жизнь приходится три разрушенных - Ричардс распорядился пересмотреть правила проведения программы массового скрининга, отменив обязательность участия в ней и предоставив женщинам самим решать, взвесив все за и против, обследоваться им или нет.
Между тем результаты масштабного анализа, проведенного специалистами Оксфордского университета, поставили под сомнение и первую часть исследований 2012 года - положительное влияние массовых маммографических обследований на уровень смертности от рака молочной железы. В рамках своей работы, опубликованной в июньском выпуске журнала Journal of the Royal Society of Medicine, авторы изучили статистические данные о смертности в регионе Оксфорда с 1979 по 2009 год, а также данные о смертности от рака груди по всей Великобритании во всех возрастных группах с 1971 по 2009 год, то есть почти за сорок лет. Регион Оксфорда был выбран потому, что только в нем, в отличие от остальной страны, в свидетельстве о смерти указываются все возможные причины смерти. Особое внимание ученые обращали на положение со смертностью от рака груди до и после 1988 года.
Вопреки ожиданиям, наибольшие снижение показателей смертности было выявлено не в возрастной группе 50-64 года, а среди женщин моложе 40 лет, которые не проходят регулярного обследования. Так, в период с 1988 по 2001 в этой возрастной группе было отмечено снижение уровня смертности на два процента, а в период с 2001 по 2009 год - на пять процентов. А вот на смертность женщин в возрасте 50 - 64 лет, как отмечают авторы, рутинное тестирование на рак груди, в сравнении с более молодой группой, практически не повлияло - в первый из временных периодов их показатель упал лишь на 1,2 процента, а во второй - на три процента.
Статистика свидетельствует о том, делают вывод авторы, что хотя в каждом отдельном случае обследование может принести пользу, на популяционном уровне эффекта от массового скрининга на рак молочной железы, который, как ожидалось, должен был значительно снизить смертность от этого заболевания, не наблюдается, а общее снижение этого показателя связано с качественным улучшением методов терапии. Словом, решение об участии в программе или отказе от него стало для британок еще более трудным, чем прежде.
Онкология
найдено статей: 261
|
|
| форум. истории болезней | Вполне реально своими мыслеформами уничтожить инфекцию
Что меня возмутило, то что Заказчикам (клиентам) рекомендовано Исполнителем ИП Арбузовым А. М. в договоре пренебрегать (отказываться от химиотерапии и пр), якобы его замечательный метод так работает. Факт, за это время сколько выкачено из л ..... ›››
Одержала победу над болезнью вместе с ДСТ
Здравствуйте!
Я вчера дочитала книгу пациентки Михаила Владимировича «Я отменяю приговор», эти дни думаю только о людях, попавших в эту страшную и печальную часть жизни. Мила Рощина на страницах этой искренней книги очень многое рассказ ..... ››› |
| врачи и целители | Новожилов А. Е.
 Впач-терапевт, главный врач клиники Бутейко.
Окончил 1-й Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова, специальность «лечебное дело», терапия, врач-методист Бутейко (ВЛГД) с 1987 г. (Диплом № 2 от 19.11.1987 г.).
В 1987 году А. ..... ›››
Евдокименко П. В.
 Врач-ревматолог, практикующий более 20 лет. Один из ведущих специалистов по лечению болезней спины и суставов.
В 1984 году с отличием закончил фельдшерское отделение московского медицинского училища. В 1994 году окончил медицинский инсти ..... ››› |
| личный опыт исцеления | История о том, как я заболел онкологической болезнью и... как был исцелён без операции!
 Александр (г. Горловка, Украина) Диагноз - третья стадия рака прямой кишки.
Прошел предоперационную химио- и лучевую терапии в Донецком противоопухолевом центре. От операции отказался. Александр обратился к нетрадиционной медицине - метод ..... ›››
Мой путь к здоровью
 Боронникова В.Л.
Диагноз- рак молочной железы. В 1987 году в городском онкодиспансере была проведена операция - удалили грудь (без химиотерапии и облучения, т.к. степень была нулевая). А через два года - метастазы по позвоночнику. Лечилас ..... ››› |
|